【Cochrane 简语概要】孕激素用于流产的预防

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(图片来自于网络)

问题是什么？

早期妊娠丢失，也称为流产，通常发生在妊娠后三个月内。对有些女性和她们的伴侣来说，流产可能会发生多次，这被称为复发性流产。虽然有时能发现流产的原因，但多数情况下是原因不明的。在妊娠早期，一种叫做黄体酮的激素能作用于子宫，使之做好接受和供养新受精卵的准备。有观点认为，有些发生妊娠早期流产的女性可能是由于没有分泌足够的黄体酮。给这些女性补充类似黄体酮作用的药物（被称为孕激素）已经被建议作为一种可能的方法来预防复发性流产。

为什么这个问题很重要?

对于女性和她们的伴侣来说，流产在生理和情感上都是难以接受的。发现有助于减少复发性流产的治疗方法可以帮助他们避免流产而拥有孩子。

我们发现了什么证据？

我们于2017年7月6日检索了相关证据，总共纳入了13项试验，共包含了2556名有复发性流产史的女性。这些试验发现，对妊娠早期发生复发性流产的女性给予孕激素药物治疗，可能有助于将流产的发生率从26.3%降至19.4%。但是由于我们的这些发现仅基于中等质量的证据，所以我们不能得到明确的结果。我们发现孕激素治疗对那些在研究开展前流产过至少三次的女性最有帮助。我们没有发现孕激素药物在不同给药途径（口服、注射或阴道内）中的最优方案。我们还发现这些试验表明，孕激素药物的使用可以使有复发性流产史的孕妇在此次妊娠中的活产几率略微增高。虽然我们发现了孕激素药物可能能降低有复发性流产史的女性发生早产或死胎的几率，但这一证据并不十分有力，还需要更多研究的支持。我们没有发现孕激素补充对其他妊娠结局（如新生儿死亡、出生体重过轻或新生儿出生缺陷）的改善证据。

这意味着什么?

我们从随机对照试验中发现，使用孕激素药物可能能够预防有复发性流产史女性的流产。

结论: 

对于有不明原因复发性流产的女性，通过补充孕激素可能能降低随后妊娠的流产率。

翻译：曾梦遥（复旦大学上海计划生育科学研究所）；审校：李迅；编辑排版：李玉琦。北京中医药大学循证医学中心。

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